鞠梦琪

沈阳药科大学国际食品药品政策与法律研究

中心

1 Lexicomp 概况

Lexicomp 数据库始建于 1978 年，由美国 Lexicomp公司开发，2011 年被威科集团旗下的威科医疗（WoltersKluwer Health）收购[1]。Lexicomp的服务对象包括医疗机构、医生、护士、药师、医学院校及医学图书馆等，其数据库的内容覆盖药物应用、疾病诊断、治疗、实验室检查、护理、患者用药信息普及等多个方面。根据《美国新闻与世界》报道，2017年美国排名前十位的医院中有九所医院均在使用 Lexicomp 数据库。Lexicomp 是全球最受欢迎的医药信息服务数据库之一。

（1）数据库主要内容

Lexicomp数据库主要内容有：①药物信息数据：包括老年人用药、儿童用药、牙科用药、天然药物、药物与营养损耗及各科核心药物；②临床诊断信息：包括诊断指南、内科医学指南、感染性疾病数据、毒物与毒理学和实验室检测值；③原料药信息；④附加功能：包括患者用药信息普及、药物资讯及图示、药物相互作用检索。Lexicomp 数据库采用实时更新机制，由编辑人员对指定信息进行不间断的追踪与监测，并及时对内容进行评价与编辑[2]。

（2）医药专论共享

Lexicomp除了共享全方位药学信息数据外，还包括知名杂志发表的文章、博客、播客、网络研讨会以及白皮书等，每篇专论都注明了数据更新日期。Lexicomp 数据库的编辑团队由具有丰富临床经验及专业知识的药师、医师组成，并聘请数百名外部临床专家对数据内容进行审核。

（3）信息服务形式

Lexicomp 数据库主要通过以下三种形式提供信息服务，供使用者浏览、查询、存储数据：

1）通过Internet 登陆 Lexicomp Online网站获取信息。

①通过药物信息解决方案整合资源，使用相同资源的专业人员越多，每次使用的成本将越低。②直观的设计和易理解的内容可以帮助专业人员快速找到他们所需要的信息。③若整个机构使用一致内容，有助于改善沟通，减少错误。④在线资源不需要安装昂贵的硬件或下载繁琐的软件，所有的更新内容都可以在登陆后立即使用。⑤通过该网站提供的相关医药信息链接访问其他在线资源。

2）通过智能手机或平板电脑安装Lexicomp Mobile Apps软件获取信息。

Lexicomp Mobile Apps在医药行业中是独一无二的，与登陆Lexicomp Onlin在线获得的医药信息基本相同。用户可以访问20多个数据库，其中包括有关药物、天然产物、药物相互作用、用药剂量计算等多方面及时、深入的信息。Lexicomp Mobile Apps特点如下：①提供其他药物信息应用程序没有的独特功能，如药物基因组数据库、配伍禁忌、药物短缺信息、患者用药信息普及等，用户可以轻松地通过其设备发送电子邮件或打印资料，以及通过自定义功能重新排列数据库与专题字段等。②访问内容可直接存储在设备上。即使在信号弱或无互联网连接的状态下，用户也可以快速得到解决方案。③适用于平板电脑和智能手机，包括iPad、iPhone、iPod touch以及Android设备。

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3）通过印刷刊物获取信息。

Lexicomp与数百名来自医疗保健行业的作者与顾问编辑建立了合作关系，从而帮助构建及校对相关医药资料的印刷刊物，包括面向药剂师、医生、护士及和高级护理人员、牙科专家与学生的手册与书籍。

2 Lexicomp Online 数据库主要信息模块介绍

（1） 成人用药信息模块

成人药物信息模块主要通过使用最广泛的数据库之一Lexi-Drugs获得，该数据库为临床医师提供了以下方面信息：药物不良反应；加拿大常用药品信息、给药方式；FDA药品特殊警告信息；药物安全性问题；药效学/动力学；来自100多个国家的药品信息。Lexi-Drugs为不同的患者人群提供独特的信息，同时提供适合以下临床专业所需求的信息：药学；护理；内科；心脏病学；肿瘤学；精神病学；麻醉学及牙科学。Lexi-Drugs也是CMS（医疗保险和医疗救助服务中心）批准的肿瘤学标示外用药（off-label oncology）的指导性数据库。

（2） 新生儿药物信息模块

基于相关证据及充分参考医药专著，Lexicomp的新生儿特异性内容位于儿科与新生儿用药信息模块内。该模块旨在帮助临床医生作出更安全的新生儿给药决定并提高患者护理水平，通过广泛的可信赖来源数据为新生儿这一易受伤害人群提供及时可靠的药物信息。该模块包含超过300种专业药物专著，其中多达45类信息，包括新生儿与婴儿用药剂量信息、怀孕与哺乳期信息、通常给药浓度、药物相互作用、配伍禁忌等。

35年来，Lexicomp提供的简明扼要的内容帮助临床医生很大程度改善了患者治疗效果，并为即使是最脆弱的患者，包括婴儿和儿童做出安全的用药决定。美国顶尖的儿童医院每天都在参考Lexicomp提供的新生儿用药信息，作为儿科药物信息的黄金标准。《美国新闻与世界》报道的“2016-2017年度最佳儿童医院”中列出的25家美国顶级儿童医院中24家使用了Lexicomp内容。

（3） 老年人用药信息模块

老年人用药模块提供老年人和成人用药的药物相互作用及药物剂量信息，以及肝/肾损伤患者的剂量调整信息。共有超过990篇与老年人敏感药物有关的药学专论，涉及超过44个关键领域的信息。

（4）妊娠及哺乳妇女用药信息模块

Lexicomp开发的妊娠与哺乳妇女用药信息模块提供了妊娠与哺乳期间药物使用的详细内容。该数据库对妊娠与哺乳期妇女常用药品进行跟踪审查，以动物及人体实验数据作为依据，主要涉及妇女妊娠/哺乳期间用药对胎儿/婴儿影响的有关信息。此外，该模块还提供了有关多大剂量药物进入母乳后会到达婴儿体内的详细信息。以及还可能包括妊娠登记联络信息及妊娠/哺乳期妇女应了解的精选阅读部分，其中列出了孕妇使用药物的临床指南。

（5）牙科药物信息模块

Lexicomp牙科药物信息模块包括超过 7500 种重要药物，每篇专论最多包括32个信息领域，例如局部麻醉/血管收缩的预防措施、某种药物用于牙科治疗的作用和剂量。

（6）天然药物信息模块

天然药物信息模块为临床医生提供了有关400多种常用天然药物信息。该数据库包括相关专论、用药剂量、药物来源、不良反应、作用机理及药理学，毒理学，妊娠/哺乳期用药信息及其他关键信息，由专家小组对信息进行审查。

（7）全球药物信息模块

该模块提供了美国以外的综合药物信息，是对 Lexi-Drugs 数据库的补充，包括用药剂量及剂型信息，以及潜在的限制措施等。

（8） 马丁代尔药典（Martindale）

马丁代尔药典是由英国皇家药学学会编写的药典，通过 Lexicomp Online 可检索到药物识别、局部等效性、不良反应、药品生产企业等信息。

（9）美国医院处方服务概要和信息模块

AHFS（American Hospital Formulary Service ，美国医院处方服务） 药物信息是经过美国国会认可的官方纲要，是唯一由专业科学协会出版的药物信息资源。美国医院处方服务概要和信息模块可提供深入、循证的药物信息（包括标示外用药），能够帮助医师在现场为患者提供及时护理时获得疑难问题的解答。检索该模块，可直接链接到 AHFS的药物专论。

（10）传染病信息模块

临床医生可以使用本模块中提供的信息更有效地诊断和治疗传染病。该模块专论中包括疾病综合征、诊断试验、抗菌治疗等，可帮助临床医师准确诊断和治疗感染性疾病。包括炭疽、肉毒杆菌中毒、天花、埃博拉病毒以及其他生物恐怖袭击可能使用的物质引发的疾病。

（11）实验室检查及诊断程序信息模块

实验室检查及诊断程序信息模块可为临床医师提供详细的诊断检查程序描述，与实验室检查相关的背景与资料，大量有关患者样本准备、采集、处理的信息以及对临床试验结果的解释与说明。

（12）临床护理模块

临床护理模块可为护理人员提供现场及时护理的临床信息，主要包括给药方法、需要监测的参数、配伍禁忌以及药物配制的指导、剂量、患者用药信息普及等。

（13）药物遗传学信息模块

该模块提供详细的可能影响药物体内代谢、分布或与敏感性有关的基因变异信息，临床医师需要在药物治疗过程中扩展有关基因组的知识时，也可查找到相应的数据。

（14）标示外用药事实与比较信息模块

标示外用药事实与比较信息模块提供了关于标示外用药深入、有价值的信息，以便为决策提供依据。搜索该模块可链接到数百种Lexi-Drugs核心药物专论有关标示外用药界面，以查找关于治疗须考虑因素、剂量及人口研究，并且可搜集到有关风险/效益等方面的证据与信息。

（15）疗效及治疗作用比较模块

当针对特定疾病或病症选择特定药物时，医师和药剂师可以查看各种类别药物之间的疗效进行比较研究。通数据库过提供的临床数据，该模块帮助临床医生对不同药物疗法进行比较，从而为处方决策提供依据。

（16）五分钟快速临床咨询

该数据库提供了有关900多种医疗状况，疾病和程序以及30种治疗用药量算法等最常见信息。信息的设计和结构旨在为忙碌的从业者、患者或学生提供准确的诊断与治疗信息。

（17）药物过敏与特异性反应信息模块

这个创新的模块基于科学研究与临床资料的信息整合，提供了对过敏机制，概念及分类的独到见解。此外，该模块还讨论了由于临床表现或患者报告的症状与过敏相似而导致可能与过敏混淆的特异性反应。这些数据将帮助临床医生解决在临床实践中往往难以解释的过敏相关问题。

除上述模块外，Lexicomp还为用户提供关于药物相互作用、药物识别、用药量计算、患者用药信息普及、有毒物质、配伍禁忌等信息。

3 Lexicomp Online数据库特点

（1）更快获得所需信息，提高效率

研究表明，Lexicomp相比其他常用的药物信息资源能更快地帮助临床医生更快地找到解决棘手的临床问题的答案，有助于提高医护人员工作效率。

（2）可提供处方决策支持

多个模块信息相互配合及大量研究报告、文献等专著资料，特别是“事实与比较”模块的增加，为用户提供了更深入且有价值的信息，同时作为数据比较分析的工具，很大程度帮助医护人员及时处理处方及准确作出临床决定。

（3）用户满意度高

多项调研结果均显示，Lexicomp Online为大多数用户最喜欢的数据库，获得更高的客户满意度。

（4）受众人群广泛

Lexicomp Online不仅可供整个医疗机构的工作人员使用，包括所有临床医师、药剂师及护士等，同时也可供其他人群通过智能手机及平板电脑使用。

（5）UpToDate链接

从Lexicomp Online可直接链接到UpToDate，创建最终的临床决策支持资源库。Lexicomp药物信息与UpToDate相关疾病信息界面可随时切换，不必退出任意一个程序，从而更好地帮助医护人员作出临床诊断与治疗决策。

4 对我国临床实践及临床用药信息数据库建立的借鉴意义

当前，我国临床用药环节主要面临以下问题：

对于医护工作者来说，患者人数远高于临床医护工作者实际承受的工作量；临床医师掌握的多数产品知识主要通过医药代表途径获得；用药品种的选择不以疗效最优为首选，而以利润为主要考量因素；当针对特定疾病或病症选择特定药物时，多数临床医师只能依靠有限的临床经验做出判断，很难有大量精力或数据资源作出更适合患者的判断。

对于普通公众来说，患者获得临床用药信息渠道狭窄且被动，通常只能在就医过程中通过临床医师获得简单信息；未选择就医的患者仅凭说明书指导用药；非临床医药研究人员很难获得相关临床数据信息，多数资料来自于学术研究，缺少实践价值，难指导实际临床用药。

医患双方信息不对称，不仅导致患者不能及时得到有效治疗，医疗机构工作效率低下，往往还会引起一系列社会问题，例如医患关系紧张，药品市场的劣币驱逐良币等。学术研究人员与临床工作者掌握信息的脱节，使学术研究缺少临床指导意义，造成学术研究无用功，临床用药信息滞后。

临床用药信息普及的重要性：

临床用药信息关乎患者用药安全及治疗进程，临床用药信息数据库的准确性及全面性不仅为医护人员提供了便利，同时也在很大程度增强患者对自身疾病及用药信息可及性，医患双方对临床用药信息的双重了解，将在很大程度上减少药物滥用、提高诊疗效率，同时普及公众用药常识、减少用药差错，从而全方位提高患者治愈率。尤其对于易受伤害人群，例如妊娠期妇女、老年人、新生儿等，合理用药关乎生命安全。同时，对于学术研究来说，及时更新的临床用药信息能实时为学术研究人员提供研究依据，更准确把握临床用药信息动态，从而发挥自身价值、更好地为临床工作服务。

Lexicomp Online的指导意义：

因此在我国临床实践进程中，应考虑将临床用药信息的公开共享作为今后的重点工作之一。首先，可倡导医护工作人员及相关研究人员将Lexicomp Online作为临床用药信息的学习资料库，进行相关数据查询及专著资源翻译汇编；其次，我国大型医疗机构可先行尝试将临床用药信息嵌入HIS系统或新建临床用药信息数据系统，录入基于临床实践及科学研究得出的临床合理用药信息及相关文献，先行供医护人员查阅及校对，以此逐步实现临床用药信息共享的目标。

参考文献：

[1] Lexicomp Online | Clinical Drug Information

http://www.wolterskluwercdi.com/lexicomp-online/

[2]曹玮.Lexicomp医药信息数据库介绍[J]. 中国执业药师,2011,8(07):27-31+40. [2017-10-10].

[3]https://en.wikipedia.org/wiki/Lexicomp

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责任编辑：金晶